第三章（第5/9页）

肯定是输卵管破裂，胎儿向腹腔突出，继而无数血管破裂，大量血液溢出腹腔。她只是喝了止痛药躺着，完全没有采取止血手段。

现在血不出了。因为该出的血已经出来了，血压接近零，心脏已经没有推出去的力量了。这是腹腔中淤积的血块增加容量、自然压迫出血部位的结果。

在这种濒死状态下，这个妇女竟坚持了九个小时。

对于因大出血引起的急性休克患者，最有效的治疗办法是输血。从医学上看，似乎有点难度，但原理很简单，大量涌出血，就要大量输入血，仅此而已。

医学之难不在于原理，而在于应用。当时的情况急需输血，可没有各方面的准备，尤其缺少重要的血液。

作为代替血的东西，出诊包里只有百分之五的葡萄糖液体。没办法，不得不将输着液的患者抬上救护车，拉到医院，迅即推进手术室，并利用煤矿的广播喇叭征求人们献血，尔后将取得的鲜血依次输进患者的静脉。

这么说，听起来好像是我步步为营，做得很漂亮。其实不是这样。

和我一起出诊的、一个叫K的外科主任护士，是个很有经验的老手。当我惶惑不安地摆弄着听诊器，有些不知所措时，她果断地对我说：“大夫，咱带着葡萄糖液体，要补液啊。”欲把患者送医院时，她提议：“把门板铺在被子底下，移到车上去吧！”

总之，她在适当的时候，给予准确的暗示，我如同服从上司般对其他人下命令：“就这样！”“就这样吧！”

在关键时刻，有人帮我，还是多亏了我平时请老练的护士们吃拉面或点心。如果新上任的医生遭到她们讨厌，那就完了。

想当初，我去乡下的医院实习，摆出医生才有的威风凛凛的架势。给患者听诊时，听诊器里什么声音也没有，觉得不对头，又不方便在患者面前直说，就装出听到了的样子，在胸脯上移动着听诊器。身旁的护士问：“大夫，怎么样？”

护士问什么，我也听不到，只看到她的嘴在动。没有办法，我装出听诊已毕的样子，流利地背出以前的带班医生记在病历上的听诊结果。

患者走后，我将听诊器按在自己胸部试了试，也听不到心脏的跳动声，觉得不可思议。我打开听诊器一看，连接听诊头的管子里满满地塞着棉花，根本不传导声音。

这完全是用心不良的恶作剧。我非常生气，训斥身旁的那个护士，周围的护士们都嘻嘻地窃笑。女人们真的可怕。

忆当年的事离开正题了，还是回到抢救现场。我按照那个有经验的护士的“指示”，给女患者输氧、输血、补液，等着血压恢复。

人的总血液量是整个体重的十三分之一，流失三分之一的血，人就会死亡。这是生理学的基础，就是相当不爱学习的人也知道。

假如现在有个六十公斤的人，十三分之一血液的重量大约是四点六公斤，也就是说约有4600毫升的血液（这是按1毫升为1g的比重换算，严格来说，多少有点差异）。这个人失血三分之一，即1500毫升，就会死亡。

雄别煤矿的这个妇女，在女性里面是中等身材，我觉得体重有四十五六公斤。占体重十三分之一，也就是血液三分之一的数量，就是1200毫升，最多1300毫升。

如果对这个妇女的情况，既没输血也没补液，任其出血，那么出血1200毫升或1300毫升就会死亡。

我接诊这位妇女时，已因出血量太多而呈休克状态。怀疑是子宫外孕，就有必要打开腹腔，把输卵管破裂的部位缝合，将出血的元凶——胎盘取出。不这样做，出血就不会停止。

然而，血压过低，不能剖腹，人已经处于濒死状态。如果再剖腹，增加心脏负担，就会加速死亡。当务之急是继续输血和补液，等收缩压恢复到接近一百时再剖腹处理。

严重失血的这种处置，大体是外科手术的原则，就连学习成绩不怎么好的我，也早就知道。

在煤矿医院，我立刻按照这一原则下医嘱输血。当地没有血库，通过煤矿广播来征求人们捐血，涌现出不少血液提供者。这体现出了具有连带感的煤矿城市的长处。

于是，大家忙于验血、采血，将新鲜血液连续不断地输入患者的静脉。说实话，我不认为患者会趋于好转。一个血压几乎为零、连续呻吟了好几个小时的人，即使现在注入新鲜血液，也不可能那么简单地复原。

“可能不行了，只能试试看。”

我这样对她丈夫说，要他准备死别前所要说的话。

可是，结果怎样呢？这位妇女输液十分钟后，脸颊开始微微发红，二十分钟后，神智复苏，轻声说：“救救我！”三十分钟后，血压恢复到近百。这时，体内已补充了2000毫升血。